Затруднение прохождения пищи по пищеводу

Узнать стоимость написания работы

1. Недостаточность кардии - сфинктер в расслабленном состоянии, заброс содержимого же-

лудка в 1/3 пищевода - эзофаг. рефлюкс.

2. Синдром обструкции пищевода - инородное тело, ахалазия - нет сокращений, рак, рубец, сдавление из вне.Основной симптом - боль. При значительном расширении проксимального отдела - отрыжка пищей, пищеводная рвота. Удушье при переходе в горизонтальное положение. "Симптом Кортнера" - осиплость, сдавление n. recurens.

3.Синдром пищеводного кровотечения варикоз. расш. вен кардиального отдела . Если вены не расширены - кровоточит дистальная слизистая. В нижней 1/3 - давление ("Синдром Мелори - Вейса" - при пов. внутрибрюшном давлении, преим. алкогольный анамнез) 4.Синдром дивертикула - выпячивание стенки пищевода, прогресс. дисфагия, загрудинные боли, пищеводная рвота с гнилостным запахом, ощущение комка за грудиной, выбухание на шее, ум. при пальпации.

!*Дифф. со стенокардией!

Желудок

1.Синдром асцитизма - Жалобы на боли - висцеральные (воспаление):спастические, голодные, ночные, поздние, усил. перистальтики желудка, раздр. слизистой 12-п кки, кислое содержимое. Секреторно-кинетическая связь. Лок-эпигастрий, инт - большая, хар-

периодические. Провоц. приемом пищи (яблоко, соки, грибы - сокогонные). Проходят от антацидов, еды, молока. Через 1-2 часа - желудок, через 2-2,5 часа - 12-п-кка.Цитофобия.

При глуб. пальп:привратник сужен, болезн, глад, не урчит, не перистальтирует.

соматические (прободение),

висцеро - соматические.

2.Диспепсический синдром - синдром нарушения пищеварения - синдром секреторной недостаточности желудка - мало HCl, ахилия, анацид,гипоацид. Распирание, пища долго находится в желудке, нет желудочного пищеварения, быстрая насыщаемость, ум. аппети-

та до анорексии. Отрыжка воздухом, пищей, металл. вкус во рту, плохая переносимость молока - поносы, нар. переваривания белков, смещение желудка вниз - гастроптоз. Население желудка микрофлорой, дисбактериоз, метеоризм, дистензионные боли. Нар. усво-

ение эндогенного железа (железодефиц. анемия), поражение обкладочных клеток ( Нар. выр.

фактора Касла, В-12- дефицитная анемия)

Кишечник.

1.Синдромы кишечной диспепсии.1)Бродильная: плохо пер ув, урчание, переливание в животе, дискомфорт, вздутие, понос, схваткообр. боли в животе, ухудш. сост. после легкоусв. ув., кашицеобр. желтый кал, с жидкостью, крахмалом, мылами.

2) Гнилостная: схваткооб, висц. боли в животе, коликообр, тупые, ноющие, умеренн. интенсивности, поносы черед. с запорами 10 р.д-3 дня. Ухудш. сост. после белков, кал кашицеобр, коричневый, зловонн. газы, ОН- р-ция, значит. кол-во перевар. клетчатки, аммиак, ув. размеров живота, шарообр. форма, тимпанит, расширение, урчание кки.

2. Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания) первич (врожд), вторич (патология).

Нар.обмена в-вкахексия, безбелковые отеки, протеинемия (5 г/л), остеомаляция, остеопороз.

Парестезии в конечностях (боли в ногах), наруш. сна - В1, тиамин (недостаток)

Хейлит, ангулярный стоматит, заеды ------------------------В2, рибофлавин

Изм.кожи (пигментация/депигм), глоссит--------------------РР

Кровоточивость десен----------------------------------------------С

Гипотензия, тахикардия, сухость кожи,языка, жажда----натрий

Аритмии, мыш. слабость, гипорефлексия,атония кка----калий

Остеопороз/маляция, онемение губ, пальцев-------------кальций

Ум. либидо-------------------------------------------------------------марганец

Анемия------------------------------------------------------------------железо, В , ф. Кастла, фолаты.

Если поражены проксимальные отделы - кальций, железо, фолаты, В 12 (12 п, тощая).

Средние - жирные к-ты, АК, моносахариды. Дистальные (подвзд) - В 12, желч. к-ты ( нар. энтерогепатической циркуляци желчных кислот)

3.Синдром воспалительного поражения жкт - спаст, висц. боли, связ. с характером, временем приема пищи, позывами на дефекацию, лихорадка, разлитая болезненность,

ум диаметра пораж. отдела из-за спазма. Плот, глад, болез, ум. смещ, урчание, перист.

не изменена.

4. Синдром эррозивно-язвенного поражения - висцер, висцеро-сомат. боли, лок. в пораж.

области, связ. с пищей, дефекацией, положением тела, локальная болезненность, симптом

Менделя (поколачивание)

5.Синдром желудочного кровотечения - рвота приносит облегчение, рвота кофейной гущей при нормо/гипоациде (солянокислый гематин), положение - согн. ноги прижаты к груди. Гипотензия, коллапс, тахикардия, ум. Нв, тошнота. При анациде - рвота алой кровью. Через 8-12 часов - мелена (дегтеобр, темнокор). Боли висц-сомат. типа.

6.Синдром кровотечения из дист. отдела толстой кки примесь крови в кале.

7.Синдром прободения - боли сомат. типа,вынужд. положение, лок. в области прободения,

ирр. в спину, ниж. часть межлоп. пр-ва ( жел, 12-п), крестец, копчик. Коллапс, заторможенность. Нельзя применять наркотики. лицо Гиппократа, живот не уч. в дыхании,

доскообразный. "+"с.Щеткина-Блюмберга.

8.Синдром непроходимости - связ. с временем приема пищи, поз. на дефекацию, при стенозе привратника - эпиг, тонк.кк - пупок - боли. Нарастающие, интенсивные, нестерпимые, постоянные, на высоте болей- рвота, приносящая облегчение. При стенозе привратника рвота пищей , съед. накануне, жел- тухл.яйц.,киш-каловая рвота.

Поражение органов

Гастрит- поражение слизистой желудка, восп. изменения, преобл. расстройство регенерации, атрофия слизистой.

1)Острый ( хим, фих,терм, бакт. причины, некроз,пов, глуб, часто катаральный)

Клиника - эпигастральные боли, неопр. хар-ра, тошнота, нет ирр, рвота слизью, пищей, поносом, лихорадка. Проходит от тепла, промывания желудка, белый налет на языке, разлитая боль в эпигастрии, потливость, паденияе АД. Общая слабость, до коллапса.

2)Хронический: А - аутоиммунный, Б - бактериальный (хеликобактеры), АБ, С- химический.

Лечат амоксициллином, висмутом, Н2- блокат. Хеликобактеры - единств. бакт, выр. уреазу, реаг с мочевиной(белок), к ним - АТ, высокая степень обсеменения.

Язвенная болезнь - сезонность обострений, связ. с пищей 30-1ч,1,5-на выходе. Цитофобия,

похудание. Прободение, анемия, рвота . Прободение в 5-15%. Пенетрация - прободение в подж. железу. Симптомы панкреатита. Рвота пищей, распирание, спаст. дистенз. боли, быстрая насыщ (гипоацид)

Подж.железа. Гипосекреция - расстройство пищеварения.Причины - пораж. других органов,

алког, энтериты,атеросклероз, вирусы, аллергии, лек-ва, женщины чаще. Боль -инт, ирр.-лев.

опояс, в спину (зона Шофара). Риск с.диабета. Псевдотумарозный панкреатит - ув, упл,сдавл.

протока - желтуха.

12-п-кка - голодные, поздние, ночные боли

Тонкая кка -боли 3-4 ч после еды, тупые, метеоризм, разлитые боли в центре живота, ум. веса, аппетита, раздражительность, троф. язвы, изм. кожи (гиповитам.В), нар. электролит. баланса( нар ССС), гипогонадизм,гипокортицизм, пор. других органов - дистрофия.

Толстая кка - инф, лек-ва, болевой синдром - через 7-8 часов после еды, симптом будильника, боли ночью, ув. при ходьбе и нагрузке. тенезмы - болезненные позывы на де-

фекацию, поносы, запоры, длит. реми

Другие материалы

  • История болезни по хирургии - рак пищевода
  • ... в легких и плевре, смертельному кровотечению при проростании опухоли в аорту. Симптомы рака пищевода, возникающие вследствие распространения процесса на соседние органы и ткани, относят к поздним проявлениям болезни. При прорастании опухолью возвратных нервов у больных развивается охриплость голоса ...

  • Заболевания пищевода и желудка
  • ... прохождения пищи ведет к недостаточному питанию, обезвоживанию организма. Развивается кахексия. Диагноз и дифференциальный диагноз. В распознавании заболеваний пищевода, в том числе и ракового поражения, важное место занимает рентгенологическое исследование. Рентгеноскопия, рентгенография (рис. ...

  • Литература - Хирургия (Рак пищевода)
  • ... ("изъеденные") края стенки, можно обнаружить пищеводно-трахеальный свищ. Эзофагоскопия - наиболее важное исследование в диагностике рака пищевода. При выполнении эзофагоскопии устанавливают характер роста опухоли, ее локализацию, протяженность, выполняю биопсию. Бронхоскопия. Выполняют для ...

  • Литература - Хирургия (Заболевания пищевода)
  • ... , бужирование, кардиодилатация и назогастральная интубация ЖКТ), трахеостомия, интубация трахеи. Травма пищевода во время операций на органах грудной клетки, шеи и живота. Инородные тела. Заболевания пищевода, ведущие к перфорации его стенки (опухоли, язвы, химические ожоги и т.п.). Разрывы ...

  • Инородные тела бронхов, желудка, пищевода, мягких тканей
  • ... под общим обезболиванием. Прогноз, как правило, благоприятный. При сквозных повреждениях стенки пищевода прогноз зависит от сроков диагностики и начала лечения медиастинита. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МЯГКИХ ТКАНЕЙ чаще локализуются на руках и ногах. Это кусочки металла, дерева или стекла. Несколько реже ...

  • Подозрительные симптомы пищевого дискомфорта
  • ... окружающими. В таком случае фиксация внимания больного на этом ощущении при отсутствии какого-либо органического заболевания может являться симптомом психоза. Собственно неприятный запах изо рта обычно обусловлен патологическим процессом в ротовой полости или глотке (пародонтит, кариес, ангина), ...

  • Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия
  • ... толстой кишки. Различия между СРК и другими изученными органными неврозами реализуются также и на уровне коморбидных соотношений функциональных расстройств ЖКТ как с личностными (непрерывная динамика в рамках психосоматического развития), так и психопатологическими (аффективными и тревожными) ...

  • Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета
  • ... (методическое письмо). 2.2.4.     Хирургическая коррекция синдрома укороченного кишечника. 1995 год. (методическое пособие). 2.2.5.     Наружные грыжи живота. 1999 год. (методические указания для студентов). 2.2.6.     Острый аппендицит ...

  • Литература - Пропедевтика (книга)
  • ... В норме среднее давление равно 80-90 мм рт.ст. и относится к ряду важнейших физиологических констант._Академик Н.Н.Савицкий ., руководивший кафедрой пропедевтики внутренних болезней ВМедА с 1936 по 1962 гг., усовершенствовал метод артериальной осциллографии. С помощью созданного им механокардиографа ...

  • Фармакология лекарственных веществ
  • ... ЛС (например, снотворных длительного действия). Обилие лекарственных веществ, известных современной медицине, отнюдь не означает, что каждый препарат обладает индивидуальным механизмом действия. Понимание механизма действия важно не только для фармаколога, занятого поиском совершенных препаратов, ...

  • Педиатрия
  • ... реанимационных мероприятий, угрозой осложнений, а также все дети до года. Остальных детей лечат на дому под постоянным наблюдением участкового педиатра и медицинской сестры. В стационаре больного острой пневмонией следует поместить в бокс или отдельную палату, целесообразно производить одновременное ...

  • Внутренние болезни
  • ... . Основные вмешательства на поджелудочной железе при первичном хроническом панкреатите - резекции и операции внутреннего дренирования • Больным с желчнокаменной болезнью выполняют вмешательства, направленные на восстановление оттока жёлчи и панкреатического сока (холецистэктомия, холедохостомия, ...

  • Сборник тестовых заданий для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 0402
  • ... у детей первого года жизни составляет в сутки а) 1–10 б) 10–20 в) 20–30 г) 30–40ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1в 2б СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ по специальности 0401 «Лечебное дело» ТЕРАПИЯВВЕДЕНИЕУважаемые коллеги! Обучение студентов в медицинском колледже (училище) ...

  • Общая нозология. Типовые патологические процессы
  • ... МАС, как правило, накладывается ГАС, образованный развивающимися общими явлениями. Наоборот, ГАС вторично влияет на МАС с помощью нейрогуморальных механизмов (например, антивоспалительных гормонов). Шок (англ. shock – удар) – патологический процесс, возникающий при действии на организм сверхсильных ...

Каталог учебных материалов

Свежие работы в разделе

Наша кнопка

Разместить ссылку на наш сайт можно воспользовавшись следующим кодом:

Контакты

Если у вас возникли какие либо вопросы, обращайтесь на email администратора: admin@kazreferat.info